Behandlungsspektrum

Über das Spektrum von Erkrankungen, die im Kompetenzzentrum diagnostiziert und behandelt werden sollen

Primär traumatologische und originär orthopädische Fragestellungen sollten nicht Gegenstand des Diagnostik- und Behandlungsspektrums des Zentrums sein, sondern ausschließlich interdisziplinäre Entitäten.

Dazu gehören:

angeborene oder frühkindliche erworbene Erkrankungen des Knochens (z.B. das breite Spektrum kongenitaler Hyperostosen)
Osteonekrosen (monossär, oligotop, systemisch). Eingeschlossen ist das gesamte Ursachenspektrum: idiopathisch z.B. bei der avaskulären Hüftkopfnekrose, traumatisch, Induktion durch Steroide und Zytostatika, Fettstoffwechselstörungen, Pankreatitis etc., etc. Evaluierung dieser Faktoren und die Prophylaxe von Osteonekrosen sind unsere wesentlichen Aufgaben.
Reflex- (Algo-)dystrophien(z.B. transitorisches Ödem und transitorische Osteoporosen der Hüfte, des Knies, des oberen Sprunggelenkes, der Hände etc.)
Stressinduzierte Veränderungen am Bewegungsapparat. Hierzu gehören durch Sport oder andere Belastungsmomente induzierte Veränderungen im fibroossären Übergang (Fibroostitis, Tenosynovitis, Bursitis), am Knochen selbst (Stressfrakturen im engeren Sinne und Insuffizienzfrakturen) sowie die diversen stressbedingten Veränderungen im Knochenmarksraum.
Osteopathien. Ein besonderes Augenmerk gilt dabei der
- Osteoporose, Diagnostik, Differentialdiagnose, Prophylaxe und Therapie. Bei Wirbelkörperbrüchen wird als modernes interventionelles Verfahren die Vertebroplastie angeboten, die in der Klinik für Radiologische Diagnostik und Nuklearmedizin routinemäßig angewandt wird.
- Osteomalazie. Diese Erkrankung nimmt unter alten Menschen erschreckend zu mit allen sich daraus ergebenen Konsequenzen. Folgeveränderungen wie die verschiedenen Insuffizienzfrakturen bereiten zum Teil erhebliche differentialdiagnostische Schwierigkeiten, denn sie können Tumoren vortäuschen. Auch der onkogenen Osteomalazie wird bei uns Beachtung geschenkt.
- Primärer und sekundärer Hyperparathyreoidismus. Der primäre Hyperparathyreoidismus wird in seiner initialen und/oder subklinischen Phase häufig verkannt, denn er kann die Ursache vieler Erkrankungen und ihrer Symptome sein: z.B. Herzrhythmusstörungen und coronare Herzerkrankung, Nierensteine, rezidivierende Pankreatitis, psychische Alterationen etc. Der sekundäre Hyperparathyreoidismus, insbesondere bei terminal niereninsuffizienten und Dialysepatienten ist keine seltene Erscheinung
Toxische Schäden am Knochen
(z.B. Steroide Chemotherapeutika, Fluoride, Vitamin-A-Säure-Derivate, etc[siehe auch unter Osteonekrose]).
Entzündliche Knochenerkrankungen
- Diagnostik und Differentialdiagnostik der akuten hämatogenen Osteomyelitis, insbesondere in der Abgrenzung gegenüber Knochengeschwülsten
- seltene Ätiologien, insbesondere bei Immigranten oder Aids-assoziierte Osteomyelitiden und Spondylitiden.
- Das breite Spektrum chronisch-entzündlicher Veränderungen des Knochens, z.B. plasmazelluläre Osteomyelitis, Brodie-Abszeß, chronisch-multifokale Osteomyelitis
- Ostitis deformans Paget. Diese Erkrankung kommt im norddeutschen Raum in etwa 5 – 6% aller Menschen über 50 Jahre und in etwa 10% aller Menschen über 70 Jahre vor. Die Diagnostik ist manchmal schwierig, genauso wie therapeutische Entscheidungen.
Knochengeschwülste und geschwulstähnliche Läsionen des Skeletts. Traditionell verfügt der radiologische Partner des Zentrums über sehr große Erfahrungen auf diesem Gebiete, die sich unter anderem in zahlreichen Monographien, gemeinsam mit dem Pathologen Prof.Ostertag aus Hannover, niedergeschlagen haben und Standardwerke sind. Die Biopsietechnik zur Diagnosesicherung und die korrekte histologische Beurteilung der Biopsien (Prof.Ostertag, Hannover) sind in Bremen/Hannover besonders ausgereift. Das gilt auch für die verschiedensten interventionellen Maßnahmen, wie z.B. die Enukleation von Osteoidosteomen, die Sklerosierung von Hämangiomen, die Augmentationsplastik von großen destruierenden Prozessen mit Pallacos.
Gefäßmalformationen im und am Knochen einschl. extra-und intraossäre venöse Fehldrainagen.
Gelenkserkrankungen, insbesondere die Diagnostik, Differentialdiagnostik und Therapie seronegativer Spondarthritiden. Die wohl größte Sammlung von Fällen mit einer pustulösen Arthroosteitis (aus als SAPHO-Syndrom bezeichnet) besteht in der Radiologie des Klinikums Bremen-Mitte. Dabei sind es besonders die pseudotumorösen Veränderungen, die die meisten diagnostischen, aber auch therapeutischen Schwierigkeiten bereiten. Zum Spektrum gehören auch die Gelenkgeschwülste und geschwulstähnlichen Läsionen, wie z.B. die villonoduläre Synovitis.
SKIBO-diseases (SKIn BOne). Dabei handelt es sich um Erkrankungen, bei denen sich durch ihre interdisziplinäre Symptomatik (Dermatologie, Orthopädie, Radiologie) häufig extreme differentialdiagnostische und differentialtherapeutische Schwierigkeiten ergeben und die nur interdisziplinär gelöst werden können.

nach oben